垂体瘤术后的护理个案.docVIP

垂体瘤术后并发症护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：女

年龄：45岁

职业：中学教师

入院日期：2025年8月15日

手术日期：2025年8月18日

诊断：垂体催乳素腺瘤（直径约1.8cm，侵袭右侧海绵窦）；经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术

患者既往体健，无高血压、糖尿病病史，否认药物过敏史。因“停经伴泌乳6个月，头痛3个月”入院，术前血催乳素（PRL）：1200ng/mL（正常参考值：女性非孕期5-25ng/mL），头颅MRI提示垂体占位，增强扫描呈不均匀强化。

二、病情摘要

患者入院前6个月无明显诱因出现停经，双侧乳房自发性泌乳，每日约5-10mL，伴双侧颞部持续性胀痛，VAS评分5-6分，无视力下降、视野缺损。入院后完善相关检查，排除手术禁忌后，于2025年8月18日在全麻下行经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术，手术过程顺利，术中出血约50mL，未输血。术后返回神经外科监护室，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，鼻腔填塞凡士林纱条，留置导尿管及中心静脉导管。术后第1天复查头颅CT提示术区无出血，蝶窦气化良好；血电解质：钠132mmol/L，氯98mmol/L，钾3.8mmol/L；血PRL降至180ng/mL。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后第1天T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP115/75mmHg，SpO?99%（鼻导管吸氧