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肠道手术后患儿的护理个案

一、病例资料

患儿林XX，男，3岁，因“反复腹痛伴呕吐1周，加重1天”于2025年10月12日入院。患儿1周前无明显诱因出现阵发性腹痛，以脐周为主，每次持续约5-10分钟，伴非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物。家长自行给予“益生菌”口服后症状无缓解，1天前腹痛加剧，哭闹不止，伴腹胀、停止排气排便，遂急诊入院。

入院查体：T37.8℃，P128次/分，R30次/分，体重12kg。神志清楚，精神萎靡，皮肤弹性稍差，眼窝轻度凹陷，口唇黏膜干燥。腹部膨隆，可见肠型，全腹压痛，以右下腹明显，无反跳痛，肠鸣音减弱（1次/分）。

辅助检查：血常规示WBC15.6×10?/L，N82%，Hb110g/L；腹部X线立位片示“多个液气平面，结肠内无气体”；腹部B超示“肠管扩张，腹腔少量积液”。

诊断：急性肠梗阻（考虑肠套叠复位术后肠粘连）、轻度脱水。

手术治疗：患儿入院后经胃肠减压、补液等保守治疗无效，于2025年10月13日在全麻下行“腹腔镜探查+肠粘连松解术”。术中见回肠末端与腹壁粘连，形成粘连束带压迫肠管，导致肠腔狭窄；松解粘连后检查肠管血运良好，无坏死，遂关腹。手术历时1.5小时，术中出血约5ml，未输血。

二、术前护理

（一）病情观察与监测

生命体征监测：每30分钟测量体温、心率、呼吸、血压1次，密切观察患儿意识状态、面色及末梢循环。患儿入院时体