腰椎间盘突出症患者术后护理个案.docVIP

腰椎间盘突出症患者术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“反复腰痛伴右下肢放射痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现腰痛，伴右下肢放射痛，疼痛沿右侧臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背，呈持续性钝痛，劳累后加重，休息后可缓解。曾在外院诊断为“腰椎间盘突出症”，给予保守治疗（卧床休息、牵引、理疗、药物等），症状时有缓解，但反复发作。1周前患者因弯腰搬重物后症状突然加重，右下肢疼痛剧烈，无法行走，伴麻木感，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神差，痛苦面容。腰椎生理曲度变直，L4/5、L5/S1棘突间及右侧椎旁压痛明显，右侧直腿抬高试验阳性（30°），加强试验阳性，右侧小腿外侧及足背皮肤感觉减退，右侧拇趾背伸肌力减弱（4级）。腰椎MRI检查示：L4/5椎间盘向右后方突出，压迫右侧神经根；L5/S1椎间盘轻度膨出。

入院诊断：腰椎间盘突出症（L4/5，右侧）。

二、手术治疗

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行“腰椎后路椎间盘摘除+椎间植骨融合+椎弓根螺钉内固定术”。手术过程顺利，术中出血约300ml，未输血。术后安返病房，给予心电监护、吸氧、补液、抗感染、止痛等对症支持治疗。

三、术后护理

（一）生命体征监测

术后密切监测患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱