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肠梗阻患者用药护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年10月15日

主诉：持续性腹痛伴呕吐、停止排气排便3天

既往史：2型糖尿病病史10年（口服二甲双胍控制，血糖控制可），无手术史、药物过敏史。

诊断：粘连性肠梗阻（术后粘连可能性大，患者否认既往腹部手术史，考虑炎症性粘连）。

二、病情概述

（一）入院时病情

患者于3天前无明显诱因出现腹部持续性胀痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐胃内容物（非喷射性），呕吐后腹痛无明显缓解。近3天未排气、排便，自觉腹胀明显，食欲减退。入院时查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，全腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱（1-2次/分）。辅助检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%；血生化示血钾3.2mmol/L，血钠138mmol/L，血糖6.8mmol/L；腹部立位平片示小肠扩张伴气液平，结肠内少量积气。

（二）治疗原则

入院后予禁食水、胃肠减压、静脉补液纠正水电解质紊乱、抗感染、营养支持及对症止痛治疗，密切观察病情变化，若保守治疗无效则考虑手术干预。

三、用药护理措施

（一）胃肠减压与解痉药物应用

胃肠减压护理

妥善固定胃管，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质及量（入院当日引流墨