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直肠粘膜脱垂术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，65岁，因“反复排便后肛门肿物脱出5年，加重1个月”入院。患者5年前无明显诱因出现排便后肛门肿物脱出，初时可自行回纳，近1个月肿物脱出后需用手辅助回纳，伴排便不尽感及肛门坠胀不适，偶有便血，为鲜红色，量少。门诊以“直肠粘膜脱垂”收入院。

既往史：患者有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史及药物过敏史。

术前检查：入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能等未见明显异常；心电图示窦性心律，大致正常心电图；胸片未见明显异常；肛门指检示直肠下端可触及环形粘膜脱垂，质软，退指指套无血染；肛门镜检查示直肠粘膜松弛、堆积，部分粘膜呈充血、水肿表现。

手术情况：患者于入院后第3天在硬膜外麻醉下行“直肠粘膜环切吻合术（PPH）”，手术过程顺利，术中出血约20ml，术后安返病房。

二、术后病情观察要点

（一）生命体征监测

术后需密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度变化，每30分钟测量1次，连续测量6次，待生命体征平稳后改为每2小时测量1次。若患者出现体温升高，需考虑是否存在切口感染或吸收热；若出现血压下降、脉搏增快，需警惕术后出血的可能。

（二）切口及引流情况观察

切口观察：观察手术切口有无渗血、渗液，切口周围皮肤有无红肿、疼痛等感染征象。若切口敷