结肠息肉乏力的护理个案.docVIP

李XX结肠息肉术后乏力护理个案

一、患者基本信息

姓名：李XX

性别：男

年龄：58岁

婚姻状况：已婚

职业：退休教师

文化程度：大学本科

入院日期：2025年10月15日

出院日期：2025年10月22日

主诉：结肠息肉术后3天，持续乏力、活动耐力下降。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认药物过敏史。

家族史：父亲患高血压，母亲患结直肠癌（已故）。

二、病情概述

患者因“反复便血1个月”于2025年10月12日入院，肠镜检查提示乙状结肠多发息肉（最大约1.2cm×1.0cm），病理活检示管状腺瘤。10月14日在全麻下行内镜下结肠息肉电凝电切术，术中顺利切除3枚息肉，术后予禁食、抑酸、补液等治疗。术后第1天（10月15日）患者出现明显乏力，自诉“全身没力气，连起床都困难”，伴轻微头晕、食欲差，无腹痛、腹胀、便血等不适。查血常规示血红蛋白112g/L（正常参考值120-160g/L），血钾3.4mmol/L（正常参考值3.5-5.5mmol/L），血钠136mmol/L（正常参考值135-145mmol/L），血糖5.8mmol/L。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.7℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg（基础血压130/80mmHg），血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

症状体征：