吸氧中毒后的护理个案.docVIP

慢性阻塞性肺疾病合并氧中毒患者的个案护理

一、患者基本情况

患者信息：男性，72岁，退休工人，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难1周”入院。

既往史：慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，长期吸烟史（40年，20支/日），已戒烟5年；高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制可。

入院查体：体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸28次/分，血压145/90mmHg；神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音；动脉血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO?45mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??32mmol/L，SaO?82%。

初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、Ⅱ型呼吸衰竭。

二、病情发展

患者入院后，因严重低氧血症，遵医嘱给予鼻导管吸氧（氧流量5L/min）。24小时后，患者出现烦躁不安、头痛、恶心呕吐，呼吸频率降至18次/分，但意识逐渐模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。急查动脉血气分析：pH7.28，PaO?120mmHg，PaCO?85mmHg，HCO??30mmol/L，SaO?98%。结合临床表现及血气结果，修正诊断为：AECOPD、Ⅱ型呼吸衰竭、氧中毒。

三、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：呼吸浅慢（16次/分），双肺呼吸音减弱，湿啰音较前减少；氧合指标