肛门闭锁术后肛周的护理个案.docVIP

肛门闭锁术后肛周护理个案

一、患者基本情况

患儿，男性，出生后2小时因“无胎粪排出”由产科转入新生儿外科。患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，Apgar评分10分。入院查体：腹部稍膨隆，未见肠型及蠕动波，肠鸣音活跃。肛门外观未见正常肛门开口，会阴部中央可见一浅凹，刺激后无收缩反应。经X线倒立侧位片检查，诊断为“先天性肛门闭锁（中位）”。入院后第3天在全麻下行“肛门成形术”，术后转入新生儿重症监护室（NICU）。

二、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后患儿体温波动在36.8℃-37.2℃，心率130-150次/分，呼吸40-50次/分，血氧饱和度95%-98%，生命体征平稳。

伤口情况：会阴部可见一人工肛门开口，周围皮肤红肿，有少量淡血性渗出，敷料干燥。伤口无明显异味。

排便情况：术后第1天开始经人工肛门排出少量墨绿色胎粪，质地黏稠，量约5ml/次，每日3-4次。

营养状况：患儿术后禁食，予静脉营养支持，每日液体入量约120ml/kg，体重维持在3.1kg左右。

（二）心理社会状况评估

患儿父母对疾病及术后护理知识缺乏了解，表现出焦虑、担忧情绪，担心术后恢复情况及远期生活质量。

三、护理问题

皮肤完整性受损的风险：与人工肛门周围皮肤受粪便刺激、潮湿有关。

营养失调：低于机体需要量：与术后禁食、消化吸收功能尚未完全恢复有关。

焦虑：与患儿父母对疾病及术后护理知识缺乏