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男性包皮环切术后护理查房记录

时间：2025年12月24日15:00

地点：泌尿外科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、实习护士小陈

患者信息：患者王某，男，25岁，因“包皮过长伴反复感染”于2025年12月22日在局部麻醉下行包皮环切术，术后第2天。

一、病例汇报（李护士）

患者王某，25岁，未婚，公司职员。主诉“包皮过长10年，反复龟头红肿疼痛1年”，既往体健，无药物过敏史。术前检查血常规、凝血功能正常，心电图无异常。2025年12月22日14:00在局部麻醉下行传统包皮环切术，手术时长约30分钟，术中出血约5ml，术后安返病房。术后医嘱予头孢呋辛酯片口服预防感染，布洛芬缓释胶囊止痛，每日用聚维酮碘溶液消毒切口。

术后第1天，患者诉切口轻微疼痛，VAS评分2分，无明显渗血渗液，敷料干燥。今日为术后第2天，患者主诉切口疼痛较前缓解，但排尿时略有不适，无发热、尿频尿急等症状。

二、护理评估（王护士）

1.生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：120/80mmHg

2.切口情况

切口敷料：干燥，无渗血渗液，无异味。

切口外观：阴茎头轻度水肿，呈淡红色，切口边缘无红肿、化脓，缝线在位。

疼痛评估：VAS评分1分，患者表示“基本不疼，偶尔有牵拉感”。

3.排尿情况

排尿通畅，无尿痛、尿潴留，尿液颜色清亮。患者自述排尿时需将敷料稍向