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甲床海绵状血管瘤术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者王某，女，28岁，因“右拇指甲床肿物进行性增大伴疼痛1年”入院。患者1年前无明显诱因发现右拇指甲床根部出现一约米粒大小的暗红色肿物，质地柔软，无明显疼痛。此后肿物逐渐增大，至入院时已占据甲床近1/2面积，颜色加深呈紫黑色，触碰或按压时疼痛明显，影响日常工作及生活。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认传染病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

专科检查：右拇指甲床根部可见一约0.8cm×0.6cm大小的暗红色肿物，边界尚清，表面光滑，质地柔软，有压缩感，按压时疼痛明显，指甲无明显变形、缺损。

辅助检查：

血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查均未见明显异常。

右拇指彩色多普勒超声检查示：甲床根部可见一低回声结节，大小约0.7cm×0.5cm，边界清，形态规则，内部回声均匀，可见丰富血流信号，考虑为血管瘤。

诊断：右拇指甲床海绵状血管瘤。

治疗方案：在局部麻醉下行右拇指甲床血管瘤切除术。手术过程顺利，完整切除肿物，甲床修复良好，术后予以加压包扎。

二、术后护理评估

（一）生理评估

疼痛：患者术后右拇指疼痛明显，VAS评分7分，主要为手术切口处的锐痛及局部组织肿胀引起的胀痛。

肿胀：右拇指末端及甲床周围组织明显肿胀，皮肤张力增高，皮温略高于健侧。

切口情况：手术切口位于甲床根部，长约1.0cm，缝合2针，切口