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双切双眼皮术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：28岁

职业：互联网公司运营

主诉：因“自觉单眼皮影响面部美观，要求改善”于2025年10月15日入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，无手术史。

术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常，心电图未见异常，眼部检查显示眼睑皮肤无炎症、无倒睫，睑板厚度正常，符合手术指征。

手术情况：

手术时间：2025年10月16日14:00-15:30

手术方式：全切法重睑术（双切双眼皮术），术中去除部分松弛皮肤及眼轮匝肌，缝合形成重睑线。

麻醉方式：局部浸润麻醉。

术后诊断：双侧重睑术后状态。

二、术后护理评估

（一）生理评估

疼痛：术后即刻诉眼部胀痛，VAS评分（视觉模拟评分法）为4分（轻度疼痛），可耐受。

肿胀与淤血：术后6小时，双侧眼睑明显肿胀，上睑皮肤张力增高，下睑及眼周皮肤可见散在淤血斑。

伤口情况：上睑切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口对合良好。

视力与眼球运动：视力未受影响，眼球各方向运动正常，无复视、视物模糊。

其他：生命体征平稳，体温36.8℃，血压115/75mmHg，心率78次/分。

（二）心理社会评估

焦虑与期待：患者对术后效果充满期待，但同时担心肿胀、淤血消退缓慢，害怕出现疤痕增生、不对称等并发症。

知识缺乏：对术后护理的具体方法、注意事项及恢复期的时间节点了解