膝痹的护理个案.docVIP

膝痹的护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：女

年龄：65岁

婚姻状况：已婚

职业：退休教师

文化程度：大专

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：中医诊断为膝痹病（肝肾亏虚证）；西医诊断为膝关节骨性关节炎（双侧，Kellgren-Lawrence分级Ⅲ级）

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史及药物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史，喜食辛辣，长期伏案工作，缺乏运动。

家族史：母亲患有膝关节骨性关节炎。

二、病情评估

（一）健康史

患者于5年前无明显诱因出现双侧膝关节疼痛，呈间歇性钝痛，活动后加重，休息后缓解，未予重视。近1年来疼痛逐渐加重，伴膝关节僵硬，晨起明显，活动后稍缓解，上下楼梯及蹲起时疼痛加剧，严重影响日常生活。1周前因受凉后疼痛明显加重，行走困难，遂来我院就诊。

（二）身体评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

膝关节检查：双侧膝关节肿胀，皮温正常，浮髌试验阴性，髌骨研磨试验阳性，内侧关节间隙压痛明显，膝关节活动度受限，屈曲约100°，伸直约-5°。

其他：双下肢无水肿，足背动脉搏动正常。

（三）辅助检查

实验室检查：血常规、血沉、C反应蛋白均正常，类风湿因子阴性。

影像学检查：膝关节X线片示双侧膝关节间隙变窄，软骨下骨硬化，边缘