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敬礼娃娃的术后护理查房

一、查房开头

时间：2025年12月20日15:00

地点：骨科病房3床

主持人：张护士长（主管护师）

参加人员：李责任护士（护师）、王医生（主治医师）、实习护士小陈、患者家属（患儿母亲）

患者信息：患儿，男，5岁，因“高处坠落致右下肢疼痛、活动受限2小时”于2025年12月18日入院，诊断为“右股骨中段骨折”，于12月19日在全麻下行右股骨骨折切开复位内固定术。术后第1天，目前生命体征平稳，伤口敷料干燥，引流管通畅，引出淡血性液体约50ml。

查房目的：评估患儿术后恢复情况，分析现存及潜在护理问题，优化护理措施，促进患儿康复。

二、护理评估

（一）一般情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

意识状态：清醒，精神状态良好，能简单交流，对医护人员有依赖感，偶有哭闹。

饮食与睡眠：术后禁食6小时后改为流质饮食，今日已过渡至半流质（粥、烂面条），食欲一般，每餐约50-100ml；夜间睡眠尚可，需母亲陪伴，偶因伤口疼痛惊醒。

排泄：术后未排便，小便正常，色清，量约800ml/24h。

（二）专科情况

伤口与引流

伤口位于右大腿中段外侧，长约8cm，敷料干燥无渗血渗液，周围皮肤无红肿、硬结。

引流管固定妥善，引流液呈淡血性，量约50ml（术后24小时内），引流袋位置低于伤口平面。

肢体情