肛周瘙痒日常护理个案.docVIP

肛周瘙痒患者日常护理个案

一、患者基本情况

患者男性，45岁，公司职员，因“肛周反复瘙痒伴轻微灼痛2个月”于2025年10月就诊。患者自述2个月前无明显诱因出现肛周瘙痒，夜间及久坐后加重，偶因搔抓导致局部皮肤破损、渗液，曾自行使用“皮炎平软膏”涂抹，症状短暂缓解后复发。既往体健，无糖尿病、皮肤病等慢性病史，无药物过敏史。

生活习惯：

长期久坐办公（每日约8小时），缺乏运动；

日常喜食辛辣食物（每周3-4次火锅、烧烤），饮水较少（每日约800ml）；

排便习惯不规律，常有便秘（每2-3天排便1次），便后使用普通卫生纸用力擦拭；

内裤材质为化纤，每日更换1次，清洗后未完全晒干即穿着。

专科检查：

肛周皮肤呈淡红色，肛周6点、12点位置可见散在抓痕及轻度苔藓样变，无明显渗液或溃疡，指检未触及肿块，肛门括约肌功能正常。实验室检查：血常规、血糖、肝肾功能均正常，肛周分泌物真菌镜检阴性。

二、护理评估

（一）生理评估

症状严重程度：瘙痒VAS评分7分（0分为无瘙痒，10分为最剧烈瘙痒），夜间瘙痒影响睡眠（每日睡眠约5小时）；

皮肤状况：局部皮肤屏障受损，抓痕处存在感染风险；

排便功能：便秘导致排便时肛周压力增加，粪便残留刺激皮肤。

（二）心理-社会评估

因瘙痒反复发作、部位隐私，患者存在焦虑情绪（SAS评分55分，轻度焦虑）；

对肛周护理知识缺乏，认为“瘙痒是小问题，忍忍就好”，未及时就医。