脾破裂患者的术前术后护理个案.docVIP

脾破裂患者的术前术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，35岁，因“车祸致左上腹疼痛2小时”急诊入院。患者于2小时前骑摩托车与汽车相撞，摔倒后左上腹撞击地面，当即感左上腹剧烈疼痛，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，无呕血及黑便。受伤后患者自觉头晕、乏力，无昏迷、抽搐，无胸闷、气促。由急救车送入我院急诊科。

入院查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压85/55mmHg。神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，表情痛苦。左上腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。

辅助检查：血常规示血红蛋白85g/L，红细胞计数3.2×1012/L，白细胞计数12.5×10?/L。腹部B超提示腹腔内大量积液，脾包膜不完整，考虑脾破裂。

二、术前护理

（一）急救护理

快速评估病情：立即评估患者的意识、呼吸、循环状况，判断有无休克征象。患者血压85/55mmHg，脉搏110次/分，四肢湿冷，提示已出现失血性休克，需立即抢救。

建立静脉通路：迅速建立两条以上的静脉通路，选择大口径的静脉留置针，快速输入平衡盐溶液、代血浆等，以扩充血容量，纠正休克。同时遵医嘱进行血型鉴定和交叉配血，准备输血。

保持呼吸道通畅：给予患者吸氧，氧流量4-6L/min，改善组织缺氧。头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。

控制出血：对于开放性脾破裂，应立即用无菌敷料加压包扎伤口，减少出血。对于