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脸部微创术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月17日10:00

地点：整形美容科病房3床

患者：李女士，35岁，因“面部皮肤松弛伴法令纹加深”于昨日在全麻下行面部微创提升术（含额部、中面部埋线提升+双侧下颌缘吸脂），术后第1天。

参加人员：护士长张XX、责任护士王XX、实习护士刘XX、主管医生赵XX

二、患者病情汇报（责任护士）

（一）一般情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

意识状态：神志清醒，精神状态良好，能正确回答问题，主诉面部轻度胀痛，VAS评分3分（0-10分）。

饮食睡眠：术后6小时已进食温凉流质饮食（米汤、藕粉），睡眠尚可，夜间因面部不适醒2次。

排尿排便：术后未排便，已排尿2次，尿量正常。

（二）专科情况

伤口情况：

额部：3个1mm穿刺点，敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤略红。

中面部：双侧苹果肌下方各1个2mm切口，用无菌胶布固定，无渗血，局部轻度肿胀。

下颌缘：双侧耳后及下颌缘共4个吸脂针眼，覆盖无菌纱布，未见渗液，触诊局部皮肤温度正常。

肿胀与瘀青：

面部肿胀程度：轻度，以上眼睑、面颊部为主，符合术后24小时肿胀高峰期表现。

瘀青：右侧下颌缘皮肤可见散在瘀青（直径约2cm），无明显压痛。

皮肤感觉：

额部皮肤略有麻木感，患者自述“像贴了一层胶布”，触碰时反应