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肺癌咳血病人的护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，65岁，因“咳嗽、咳痰伴咯血1周”入院。既往有长期吸烟史（40年，20支/日），无高血压、糖尿病等慢性病史。入院诊断为“右肺中央型肺癌伴阻塞性肺炎”。

现病史：患者1周前无明显诱因出现咳嗽，咳少量白色黏痰，随后出现咯血，为鲜红色，量约50ml/日，伴胸闷、气促，无发热、胸痛。入院后给予止血、抗感染、止咳化痰等对症治疗，目前咯血症状有所缓解，但仍偶有痰中带血。

体格检查：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神状态尚可，口唇无发绀，右侧肺部呼吸音减弱，可闻及少量湿啰音。心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：白细胞计数10.5×10?/L，中性粒细胞百分比78%，血红蛋白120g/L。胸部CT：右肺上叶可见一大小约3.5cm×4.0cm的占位性病变，边界不清，可见毛刺征，增强扫描可见不均匀强化，考虑为肺癌；右侧肺门淋巴结肿大；右侧胸腔少量积液。支气管镜检查：右肺上叶支气管开口处可见新生物，堵塞管腔，病理活检提示为鳞状细胞癌。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：患者仍有咳嗽、咳痰，偶有痰中带血，右侧肺部呼吸音减弱，提示肺部通气功能受损。

循环系统：生命体征平稳，无心律失常及心力衰竭表现。

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