双眼皮隆鼻术后护理查房.docVIP

眼部及鼻部整形术后联合护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月19日10:00

地点：整形外科病房3床

主持人：张护士长（主管护师，5年整形护理经验）

参加人员：李责任护士（护师，3年经验）、王实习护士、刘医生（主治医师）、患者及家属

查房主题：重睑术+假体隆鼻术后48小时护理问题及干预措施优化

二、患者病情汇报（责任护士）

（一）基本资料

患者女性，24岁，因“双侧单眼皮、鼻梁低平影响外观”于12月17日在全麻下行**“全切重睑术+右侧耳软骨垫鼻尖+硅胶假体隆鼻术”**。术前各项检查（血常规、凝血功能、传染病筛查）均正常，无过敏史及手术史。

（二）术后情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，血氧饱和度99%（室内空气）。

切口情况：双眼睑切口敷料干燥，无渗血渗液；鼻部切口敷料固定良好，鼻尖及鼻梁轻度肿胀，鼻翼两侧可见散在瘀青，无活动性出血。

症状主诉：

双眼睑及鼻部肿胀、紧绷感明显，睁眼时牵拉痛（VAS评分3分）；

鼻腔通气稍受阻，需张口辅助呼吸；

担心术后瘢痕明显，影响外观。

用药情况：口服头孢呋辛酯片（0.25g/次，2次/日）预防感染；布洛芬缓释胶囊（0.3g/次，必要时）镇痛；局部冷敷（术后24小时内每2小时1次，每次15分钟）。

三、护理评估（床边查体）

（一）眼部评估

眼睑形态：双眼睑对称，重睑线弧度自