断指病人术后护理查房.docVIP

断指再植术后护理查房记录

查房时间：2025年12月26日15:00

查房地点：手外科病房3床

主持人：李护士长

参加人员：张护士、王护士、刘护士、实习护士小陈

患者信息：

姓名：王某

性别：男

年龄：32岁

诊断：右手示指完全离断伤（再植术后第3天）

手术时间：2025年12月23日14:00-17:30

一、病情评估与汇报

责任护士张护士汇报：

患者因“右手示指被机器绞断2小时”入院，急诊行断指再植术，术后安返病房。目前生命体征平稳，体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右手示指再植指体敷料包扎完整，指端红润，毛细血管充盈时间约2秒，皮温33℃（健侧34℃），指腹张力适中，无明显肿胀。患者主诉伤口轻微疼痛，VAS评分2分，可耐受。已遵医嘱给予头孢呋辛钠预防感染，低分子肝素钙抗凝，罂粟碱解痉治疗。

李护士长补充评估：

查看患者再植指体，指端颜色略苍白，皮温较健侧稍低，提示可能存在血管痉挛风险。询问患者睡眠情况，患者表示因担心手指成活，夜间易醒。心理状态评估显示轻度焦虑，需加强心理疏导。

二、护理措施实施与调整

（一）体位护理

当前措施：患者卧床休息，患肢抬高至心脏水平以上10-20cm，避免患侧卧位。

调整建议：使用软枕垫高患肢，保持功能位，防止压迫血管。夜间可使用约束带适当固定，避免无意识活动导致血管受压。

（二）血液循环观察

当前措施：