胃食管反流病术后护理个案.docVIP

胃食管反流病术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“反复反酸、烧心5年，加重伴吞咽困难1月”入院。患者5年前无明显诱因出现反酸、烧心症状，多于餐后1小时发作，弯腰或平卧时加重，曾在外院诊断为“胃食管反流病”，长期服用质子泵抑制剂（PPI）治疗，症状时轻时重。1月前上述症状明显加重，伴吞咽困难，进食固体食物时明显，偶有胸骨后疼痛，遂来我院就诊。

入院后完善相关检查：胃镜示食管下段黏膜充血、水肿，可见条状糜烂，贲门松弛，胃镜诊断为“反流性食管炎（LA-C级）、贲门失弛缓症？”；食管24小时pH监测示DeMeester评分45.6分（正常14.72分），提示病理性酸反流；食管压力测定示食管下括约肌（LES）压力降低（6mmHg，正常10-30mmHg），LES松弛率下降（60%，正常90%），食管体部蠕动减弱。结合患者症状及检查结果，诊断为“胃食管反流病（GERD）、反流性食管炎（LA-C级）、贲门松弛”。

患者长期药物治疗效果不佳，且症状严重影响生活质量，经科室讨论后，决定行腹腔镜下胃底折叠术（Nissen术式）治疗。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因长期受疾病困扰，对手术治疗存在一定的恐惧和焦虑心理。责任护士主动与患者沟通，详细介绍手术的目的、方法、过程及术后注意事项，告知患者手术的安全性和有效性，缓解其紧张情绪。同时，鼓励患者表达内心的感受，给予心理支持和安慰，增强其