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升主动脉替换术术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，58岁，因“活动后胸闷、气促1年，加重伴胸痛1周”入院。

既往史：高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在140/90mmHg左右；否认糖尿病、冠心病、脑血管疾病史；吸烟史30年，每日20支，已戒烟1周。

入院检查：

体格检查：体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压150/95mmHg，身高175cm，体重80kg，BMI25.9kg/m2。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界向左下扩大，心率85次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。

辅助检查：

心电图：窦性心律，左心室高电压。

心脏超声：升主动脉瘤样扩张，最大直径5.8cm，主动脉瓣中度反流，左心室舒张末期内径65mm，射血分数（EF）55%。

胸部CTA：升主动脉瘤，累及主动脉窦部，未见主动脉夹层。

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能均正常；血脂：总胆固醇5.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.5mmol/L。

诊断：升主动脉瘤，主动脉瓣中度反流，高血压病3级（很高危），高脂血症。

治疗方案：在全麻体外循环下行升主动脉替换术+主动脉瓣成形术。

二、术后护理措施

（一）循环系统监测

生命体征监测

持续心电监护，密切观察心率、心律、血压、血氧饱和度变化，每15分钟记录1次，平稳后改