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婴儿食道反流护理个案

一、个案基本情况

患儿信息：患儿，男，3个月龄，足月顺产，出生体重3.2kg，现体重5.1kg。因“反复呕吐1月余”于2025年10月15日就诊。患儿家长主诉，近1个月来，患儿在喂奶后15-30分钟内频繁出现吐奶现象，每日约3-5次，呕吐物为奶液，偶有少量奶瓣，无胆汁或咖啡色样物。患儿精神状态尚可，但体重增长较同龄儿稍缓，睡眠时易哭闹、易惊醒，偶有呛咳。

既往史：无特殊疾病史，无药物过敏史。

体格检查：体温36.8℃，心率130次/分，呼吸35次/分。神志清楚，精神反应可，皮肤弹性正常，前囟平软，心肺听诊无异常，腹软，无腹胀、包块，肠鸣音正常。

辅助检查：血常规、C反应蛋白正常；腹部B超未见明显异常；食管pH监测提示病理性反流（DeMeester评分18.5分，正常＜14.72分）。

二、护理评估

（一）生理评估

喂养情况：纯母乳喂养，每次喂奶量约120-150ml，每日6-7次。喂奶时患儿易哭闹，吞咽时有“咕噜”声，喂奶后易吐奶，呕吐量约为喂奶量的1/3-1/2。

生长发育：体重增长速度较同龄儿稍慢，近1个月体重增长0.6kg（正常3个月龄婴儿每月体重增长约0.7-0.9kg）。

睡眠情况：夜间睡眠易醒，平均每2-3小时醒一次，需喂奶或安抚才能再次入睡。

排便情况：大便每日1-2次，黄色糊状，无腹泻或便秘。

（二）心理社会评估

家长心理状态：患儿母亲因患儿频