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腋窝淋巴结清扫术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：李女士，45岁，因右侧乳腺癌于2025年10月12日在我院接受右侧乳腺癌改良根治术+右侧腋窝淋巴结清扫术。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

手术情况：手术过程顺利，术中清扫右侧腋窝Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组淋巴结共15枚，术后病理提示淋巴结未见癌转移。术后安返病房，生命体征平稳，右侧腋窝及胸部切口敷料干燥，引流管通畅，引出淡红色血性液体约50ml。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后6小时内每30分钟监测一次生命体征，患者体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，均在正常范围内。

切口及引流情况：右侧腋窝及胸部切口敷料干燥，无渗血、渗液。腋窝引流管固定妥善，引流液颜色为淡红色，量约50ml，引流速度正常。

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉切口处疼痛评分为4分，可忍受。

肢体功能评估：患者右侧上肢因手术及敷料包扎，活动受限，手指可轻微活动，腕关节、肘关节活动度减小。

（二）心理社会评估

患者因术后身体形象改变及对疾病预后的担忧，出现焦虑情绪，情绪低落，对术后康复缺乏信心。家属对患者关心照顾，但对术后护理知识了解不足。

三、术后护理问题及护理措施

（一）疼痛

护理问题：与手术切口有关。

护理措施：

药物止痛：遵医嘱给予患者口服布洛芬缓释胶囊0.