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主动脉弓狭窄术后护理个案

一、病例资料

患者男性，12岁，因“活动后胸闷、气促2年，加重1月”入院。患儿2年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。1月前上述症状加重，伴头晕、乏力，遂至我院就诊。心脏超声检查提示：主动脉弓狭窄（狭窄处内径约5mm，跨狭窄处压差约60mmHg），左心室肥厚。心电图示：左心室高电压。胸片示：心影增大，以左心室为主。诊断为“先天性主动脉弓狭窄”，于2025年10月15日在全麻体外循环下行主动脉弓成形术。

二、术后护理

（一）循环系统监测

血压监测：术后患者返回ICU，立即连接有创动脉血压监测仪，持续监测动脉血压。由于主动脉弓狭窄解除后，可能出现血压波动，尤其是术后早期，血管扩张可能导致低血压。护理人员每15分钟记录一次血压，密切观察血压变化趋势。患者术后血压维持在收缩压90-110mmHg，舒张压50-60mmHg，心率80-100次/分，未出现明显血压异常。

心率、心律监测：持续心电监护，观察心率、心律变化。主动脉弓手术可能影响心脏传导系统，导致心律失常。护理人员密切观察心电图波形，及时发现并处理心律失常。患者术后未出现明显心律失常，心率维持在正常范围。

中心静脉压（CVP）监测：通过中心静脉导管监测CVP，评估循环血容量和心功能。术后早期CVP维持在8-12cmH?O，提示血容量基本正常。随着患者病情稳定，逐渐减少CVP监测频率。