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外阴恶性肿瘤护理个案.doc

外阴鳞状细胞癌患者术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：李女士，56岁，已婚已育，因“发现外阴肿物伴瘙痒疼痛3个月”入院。

主诉：外阴右侧出现一约2cm×3cm大小的菜花样肿物，表面破溃出血，伴有明显瘙痒及疼痛，夜间加重，影响睡眠。

既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

入院检查：

妇科检查：外阴右侧可见一菜花样肿物，边界不清，质地硬，触之易出血，右侧腹股沟淋巴结肿大，活动度差。

实验室检查：血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（CA125、SCC）等均在正常范围。

病理检查：外阴肿物活检提示外阴鳞状细胞癌，分化程度中等。

影像学检查：盆腔MRI提示肿瘤局限于外阴，未侵犯尿道、阴道及肛门，右侧腹股沟淋巴结转移可能性大。

诊断：外阴鳞状细胞癌（Ⅱ期）。

治疗方案：行外阴广泛切除术+右侧腹股沟淋巴结清扫术。

二、术后护理问题及措施

（一）疼痛管理

护理问题：术后切口疼痛，VAS评分7分（0-10分），患者因疼痛不敢翻身、咳嗽，影响休息及切口愈合。

护理措施：

药物镇痛：遵医嘱给予静脉自控镇痛（PCA），设置背景剂量2ml/h，单次按压剂量0.5ml，锁定时间15分钟。密切观察镇痛效果及不良反应，如恶心、呕吐、呼吸抑制等。

非药物镇痛：

舒适体位：协助患者采取平卧位，双腿外展屈膝，减轻切口张力。

分散注意力：指导患者听音乐、看视频、与家属聊天等，转移对疼痛的注意力。