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早产儿护理个案

一、早产儿基本情况

患儿信息：

姓名：XXX

性别：男

胎龄：28周+3天（极早早产儿）

出生体重：1150g（极低出生体重儿）

出生时间：2025年X月X日

母亲情况：孕母因“重度子痫前期”行紧急剖宫产，孕期无感染史，未规律产检。

出生时情况：

阿氏评分（Apgar）：1分钟5分（心率100次/分、呼吸弱、皮肤青紫、肌张力差、反射弱），5分钟7分（心率恢复、呼吸改善、皮肤转红、肌张力略增强）。

出生后立即转入新生儿重症监护室（NICU），予气管插管、肺表面活性物质（PS）应用、机械通气支持。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统

出生后因肺发育不成熟（肺表面活性物质缺乏），出现呼吸窘迫综合征（RDS），表现为进行性呼吸困难、呻吟、三凹征。

机械通气参数：吸入氧浓度（FiO?）40%，呼气末正压（PEEP）5cmH?O，呼吸频率35次/分。

血气分析：pH7.32，PaO?65mmHg，PaCO?48mmHg（轻度呼吸性酸中毒）。

循环系统

心率：140-160次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。

血压：收缩压45-55mmHg，舒张压25-35mmHg（低于胎龄儿正常范围下限）。

毛细血管充盈时间：3-4秒（延长），提示末梢循环欠佳。

神经系统

反应差，嗜睡，刺激后哭声弱。

原始反射：吸吮反射、觅食反射未引出，握持反射、拥抱反射减弱。

肌张力：四肢肌张力低