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挽救突发心肌梗塞病人的护理

一、心肌梗塞的定义与病因

心肌梗塞，又称心肌梗死，是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。其主要病因是冠状动脉粥样硬化，斑块破裂后形成血栓，阻塞血管。此外，过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘等因素也可能诱发心肌梗塞。

二、突发心肌梗塞的临床表现

疼痛：是最典型的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。

全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约一周。

胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。

心律失常：见于75%～95%的患者，多发生在起病1～2天，而以24小时内最多见，可伴乏力、头晕、晕厥等症状。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发（每分钟5次以上），成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时，常为心室颤动的先兆。室颤是急性心肌梗死早期，特别是入院前主要的死因。房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见，严重者可出现完全性房室传导阻滞。

低血压和休克：疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低