皮瓣移植手术后怎样护理个案.docVIP

左侧胫前皮肤缺损游离皮瓣移植术后个案护理

一、病例资料

患者男性，45岁，因“左小腿外伤后皮肤缺损伴骨外露1周”入院。患者1周前工作时被重物砸伤左小腿，当即出现皮肤撕裂、出血，就诊于当地医院，予清创包扎后转诊至我院。入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg。左小腿中段前侧可见一约6cm×8cm皮肤软组织缺损，深达胫骨，创面基底可见少量脓性分泌物，周围皮肤红肿。实验室检查：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比78%，C反应蛋白15mg/L。影像学检查：左胫腓骨正侧位片示左胫骨中段皮质不连续，无明显移位。诊断为“左胫前皮肤软组织缺损伴感染、左胫骨骨折”。

二、治疗过程

患者入院后完善术前检查，排除手术禁忌证，于入院第3天在全麻下行“左胫前皮肤缺损清创+游离股前外侧皮瓣移植修复术”。术中彻底清创后，切取右侧股前外侧皮瓣（大小约7cm×9cm），移植至左胫前缺损区，显微镜下吻合旋股外侧动脉降支与胫前动脉、大隐静脉与皮瓣伴行静脉，皮瓣边缘与受区皮肤间断缝合。术后予抗感染、抗凝、抗痉挛、改善微循环及营养支持等治疗。

三、护理措施

（一）术后体位护理

术后患者取平卧位，抬高患肢20°~30°，略高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肿胀。避免患肢受压、扭曲，防止血管蒂受压或牵拉。告知患者及家属体位固定的重要性，翻身时需由医护人员协助，保持患肢与身