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半月板全切除术后的护理个案

一、病例资料

患者基本信息

患者男性，35岁，职业为建筑工程师，因“右膝关节反复疼痛伴活动受限3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现右膝关节疼痛，上下楼梯及蹲起时加重，休息后缓解，未系统治疗。1周前因工作中不慎扭伤右膝，疼痛剧烈，伴关节肿胀、弹响及活动受限，无法正常行走，遂来院就诊。

既往史与体格检查

既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及药物过敏史。体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右膝关节明显肿胀，浮髌试验阳性，麦氏征（+），研磨试验（+），膝关节活动范围：屈曲60°，伸直-10°（伸直受限10°）。

辅助检查

膝关节MRI示：右膝关节内侧半月板Ⅲ度损伤（撕裂），伴关节腔积液，交叉韧带及侧副韧带未见明显异常。

治疗方案

完善术前检查后，于入院第3日行关节镜下右膝关节半月板全切除术。手术过程顺利，术后安返病房，右膝弹力绷带加压包扎，患肢抬高30°。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估，术后返回病房时疼痛评分为7分（重度疼痛），表现为右膝持续性胀痛，活动时加剧。

肢体功能评估：患肢感觉、血运正常，足背动脉搏动可触及，但因疼痛及包扎限制，主动活动能力差，被动活动时患者因疼痛抗拒。

伤口与引流评估：伤口敷料干燥，无渗血渗液；关节腔引流管通畅，引流液为淡