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股神经损伤的护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：45岁

职业：建筑工人

入院时间：2025年10月15日

出院时间：2025年11月5日

主诉：高处坠落致右大腿疼痛、麻木伴活动受限3小时。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

二、病情概述

患者于2025年10月15日在建筑工地作业时，不慎从5米高处坠落，右侧大腿着地。当即感右大腿剧烈疼痛，右下肢麻木，无法自主活动，被工友紧急送至我院急诊。

体格检查：

右大腿中段肿胀、畸形，局部压痛明显，可触及骨擦感。

右下肢肌力：髂腰肌、股四头肌肌力0级，内收肌群肌力3级，小腿及足部肌力正常。

感觉障碍：右大腿前侧、内侧及膝关节内侧皮肤感觉减退，足背及足底感觉正常。

反射：右侧膝腱反射消失，跟腱反射正常。

辅助检查：

X线片示：右股骨中段粉碎性骨折。

肌电图检查：股神经支配肌（髂腰肌、股四头肌）呈失神经电位，神经传导速度减慢。

诊断：

右股骨中段粉碎性骨折

右侧股神经损伤

三、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛：患者右大腿疼痛评分7分（NRS评分），活动时加剧。

运动功能：右下肢主动伸膝、屈髋功能丧失，需依赖他人协助翻身、移动。

感觉功能：右大腿前侧感觉减退，存在烫伤、压疮风险。

营养状况：患者体重65kg，BMI22.5，食欲正常，但因疼痛影响进食量。

排泄功能：卧床期间排便困难，需使用缓泻剂。