出血患者的饮食护理个案.docVIP

上消化道出血患者饮食护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复黑便3天，呕血1次”入院。既往有肝硬化病史5年，长期服用利尿剂及保肝药物。入院时意识清楚，面色苍白，血压95/60mmHg，心率110次/分，血红蛋白72g/L。胃镜检查提示食管胃底静脉曲张破裂出血，给予禁食、抑酸、止血、输血等治疗。经积极抢救后，患者出血停止，生命体征平稳，转入普通病房继续治疗。

二、护理评估

（一）生理状况评估

营养状态：患者因出血导致血容量不足，存在低蛋白血症（白蛋白28g/L）及贫血，皮肤弹性差，体重较前下降约5kg。

消化系统功能：出血停止后，胃肠功能尚未完全恢复，存在轻度腹胀、食欲不振。

代谢指标：血糖正常，电解质检查提示血钾3.2mmol/L（轻度低钾），血钠135mmol/L（正常）。

（二）饮食相关评估

饮食史：患者平时饮食不规律，喜食辛辣、油炸食物，饮酒史20年，日均饮酒约200ml。

饮食认知：对肝硬化及出血后的饮食禁忌了解不足，认为“吃得越多恢复越快”，存在饮食依从性差的风险。

吞咽功能：无吞咽困难，但因食管静脉曲张，需避免粗糙、坚硬食物。

三、护理问题与目标

（一）主要护理问题

营养失调：低于机体需要量，与出血导致消化吸收障碍、禁食及营养摄入不足有关。

知识缺乏：缺乏上消化道出血后饮食管理的相关知识。

潜在并发症：再出血风险，与饮食不当（如进食粗糙、刺激性食物）有关。

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