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腹腔镜胆囊切除术（LC）术后护理查房

一、查房时间与人员

时间：2025年12月25日15:00

地点：外科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：责任护士小李、实习护士小王、值班医生赵医生

二、患者基本情况

姓名：王女士

年龄：45岁

诊断：慢性胆囊炎伴胆囊结石

手术时间：2025年12月24日10:00

手术方式：腹腔镜胆囊切除术（LC）

术后时间：24小时

三、病情汇报（责任护士小李）

（一）术前情况

患者因“反复右上腹疼痛1年，加重1周”入院。入院时体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。B超提示胆囊结石（直径约1.5cm），胆囊壁增厚。术前完善相关检查，无手术禁忌证，于昨日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。

（二）术后情况

生命体征：术后返回病房时，体温37.2℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压115/75mmHg。目前体温36.9℃，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压120/82mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：腹部有4个穿刺孔，敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

管道情况：留置尿管一根，尿液清亮，量约800ml/24h；无腹腔引流管。

饮食与活动：术后6小时已进食少量流质饮食（米汤），无恶心呕吐；今日上午已下床活动，活动时无头晕、乏力。

疼痛评分：采用NRS评分法，患者主诉伤口疼痛评分为3分（轻度疼痛）。