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2026年第二季护理质量分析报告

第一章数据总览与指标达成

1.1样本范围

本季纳入全院23个护理单元，含重症、急诊、内外科、妇产、儿科、肿瘤、血液净化、手术室、介入、门诊输液中心等，实际开放床位1748张，出院患者28639例，住院总日数201473床日，手术8324台，血液净化治疗9816例次，门诊输液63412例次。

1.2核心指标达成率

①住院患者跌倒发生率0.031‰（目标≤0.04‰），同比上季下降18.4%；②给药错误发生率0.009‰（目标≤0.01‰），连续四季度低于目标；③院内Ⅲ期及以上压疮新发病例3例，发生率0.105‰（目标≤0.12‰）；④中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）0.46/千导管日（目标≤0.5），较上季下降22%；⑤导尿管相关尿路感染（CAUTI）0.82/千导管日（目标≤1.0）；⑥手术部位感染（SSI）0.91%（目标≤1.2%），其中清洁手术0.34%，清洁-污染手术1.12%，污染手术2.05%，均低于国家基准；⑦护士执业满意度87.3分（目标≥85），患者护理满意度93.7分（目标≥90）；⑧夜班护士离职率2.1%，较上季回落0.8个百分点。

1.3指标未达标警示

①住院患者身体约束率6.8%，高于目标值（≤5%）；②疼痛评估规范率82.4%，低于目标（≥90%）；③术后48h内首次