乳腺癌病人术后延续护理个案.docVIP

乳腺癌术后延续护理个案：以患者李女士为例的全程管理实践

一、病例背景与基础信息

患者基本情况

患者李女士，45岁，已婚，育有一子，职业为中学教师。2024年3月因“右侧乳房无痛性肿块”就诊，经乳腺超声、钼靶及病理活检确诊为右侧乳腺浸润性导管癌（ⅡA期，LuminalA型）。4月行右侧乳腺癌改良根治术，术后病理提示：肿瘤大小2.5cm×2.0cm，腋窝淋巴结转移0/15，免疫组化ER(+++)、PR(++)、HER-2(-)、Ki-67(10%)。术后接受AC-T方案辅助化疗6周期（2024年5月-10月），并于11月开始口服他莫昔芬内分泌治疗。

术后初期评估

生理功能：术后切口愈合良好，右侧上肢轻度水肿（臂围较左侧增加2cm），肩关节活动度受限（前屈90°、外展80°），化疗期间出现Ⅱ度骨髓抑制、恶心呕吐及脱发。

心理状态：存在焦虑、抑郁情绪（SAS评分62分，SDS评分58分），担忧疾病复发、外形改变及家庭负担。

社会支持：丈夫及儿子给予情感支持，但患者因术后形象改变减少社交活动，工作能力暂时受限。

二、延续护理目标与方案制定

基于患者需求与病情特点，延续护理团队（由乳腺专科护士、康复师、心理咨询师、社区护士组成）制定以下目标与方案：

（一）核心护理目标

生理康复：缓解上肢水肿，恢复肩关节功能，管理内分泌治疗副作用。

心理调适：减轻焦虑抑郁，提升自我形象认同，增强治疗信心。

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