拇外翻手术后脚掌护理个案.docVIP

拇外翻手术后脚掌护理个案

一、病例基本情况

患者李女士，45岁，因“双足拇外翻畸形10年，右足疼痛加重6个月”入院。患者10年前无明显诱因出现双足拇趾外翻，伴行走时轻度疼痛，未予重视；近6个月右足疼痛加剧，行走500米即需休息，影响日常生活。入院检查：右足拇外翻角（HVA）28°，第1、2跖骨间角（IMA）15°，跖骨头下压痛明显，局部皮肤增厚，诊断为“右足重度拇外翻”。完善术前检查后，于2025年10月15日在硬膜外麻醉下行“右足拇外翻截骨矫形术+拇收肌切断术”，术后安返病房。

二、术后护理流程及具体措施

（一）术后24小时内：急性期护理

术后患者返回病房时，右足敷料包扎，趾端用弹力绷带固定于中立位，足背垫软枕抬高15-30°，以促进静脉回流，减轻肿胀。

生命体征监测

每30分钟测量血压、心率、血氧饱和度，连续监测6小时，观察有无麻醉后低血压、恶心呕吐等反应。患者术后血压125/80mmHg，心率78次/分，无不适，6小时后改为每2小时监测1次。

伤口与患肢观察

渗血观察：每1小时查看敷料渗血情况，若渗血范围超过5cm×5cm，及时报告医生。术后2小时敷料少量渗血，予更换外层敷料后渗血停止。

末梢血运观察：重点观察右足拇趾的颜色、温度、感觉及毛细血管充盈时间。正常情况下，趾端颜色红润，皮温与健侧一致，感觉正常，毛细血管充盈时间＜2秒。若出现趾端苍白、青紫、皮温降低或麻木，提示血液