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肺术后乳糜胸个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“咳嗽、咳痰伴胸闷1个月余”入院。胸部CT检查提示右肺上叶占位性病变，考虑为肺癌。完善术前检查后，于2025年11月10日在全麻下行右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。手术过程顺利，术后安返病房。术后第3天，患者胸腔闭式引流管引流量突然增多，颜色由淡红色转为乳白色，考虑为乳糜胸。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。

症状体征：患者诉胸闷、气促，右侧胸部胀痛。查体：右侧呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。

实验室检查：血常规示血红蛋白120g/L，白细胞计数8.5×10?/L；胸腔积液检查示乳糜试验阳性，甘油三酯含量为4.5mmol/L（正常参考值0.56-1.70mmol/L）。

影像学检查：胸部X线片示右侧胸腔中等量积液；胸部CT检查示右侧胸腔积液，纵隔未见明显肿大淋巴结。

（二）心理评估

患者因术后出现乳糜胸，担心疾病预后，存在焦虑、恐惧情绪。

（三）社会评估

患者家庭经济状况良好，家属对患者支持度高。

三、护理问题

气体交换受损：与胸腔积液导致肺组织受压有关。

体液不足：与乳糜液大量丢失有关。

营养失调：低于机体需要量，与乳糜液丢失导致营养物质吸收障碍有关。

焦虑：与担心疾病预后有关。

四、护理目标

患者呼吸困难症状缓解，血氧饱