斜视做手术后要护理个案.docVIP

儿童共同性外斜视术后护理个案

一、病例介绍

患儿小明（化名），男，6岁，因“发现双眼外斜3年，加重1年”入院。患儿3年前无明显诱因出现双眼外斜，家长未予重视，近1年来斜视程度加重，影响外观及双眼视功能，遂来我院就诊。眼科检查：视力右眼0.8，左眼0.7；角膜映光法示右眼注视时左眼外斜15°，左眼注视时右眼外斜15°；三棱镜遮盖试验示远距外斜25△，近距外斜20△；同视机检查示无同时视功能。诊断为共同性外斜视，拟择期行“双眼外直肌后退术”。

二、术前护理

（一）心理护理

患儿因年龄较小，对手术存在恐惧心理，表现为哭闹、抗拒检查。护理人员通过亲切的语言、温和的态度与患儿建立信任关系，采用讲故事、玩玩具等方式分散其注意力，减轻恐惧情绪。同时，向家长详细解释手术的目的、过程及术后注意事项，缓解家长的焦虑，使其能积极配合治疗。

（二）术前准备

眼部准备：术前3天遵医嘱滴抗生素眼药水，每日4次，预防感染。术前1天进行泪道冲洗，确保泪道通畅。

全身准备：协助患儿完成血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，排除手术禁忌证。术前禁食禁水6小时，防止术中呕吐引起窒息。

三、术后护理

（一）病情观察

生命体征监测：术后密切监测患儿的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，每小时记录1次，连续监测6小时。若出现体温升高（超过38.5℃），及时通知医生处理。

眼部情况观察：观察患儿眼部敷料是否干燥、有无渗血渗液，若敷料潮湿或渗血较多，及时更换。注意观察患儿有无眼痛、头痛、恶心呕吐等症状，若出现异常，立即报告医生。

（二）眼部护理

敷料护理：术后第1天拆除眼部敷料，用生理盐水棉签轻轻擦拭眼部分泌物，保持眼部清洁。遵医嘱滴抗生素眼药水和糖皮质激素眼药水，每日4次，每次1滴，滴药时动作轻柔，避免压迫眼球。

眼球运动训练：术后第2天开始指导患儿进行眼球运动训练，如眼球上下左右转动、注视手指等，每日训练3次，每次10分钟，促进眼外肌功能恢复。训练时注意观察患儿有无不适，若出现眼痛或疲劳，适当减少训练时间。

（三）饮食护理

术后患儿饮食宜清淡、易消化，避免辛辣刺激性食物。鼓励患儿多吃富含维生素A、维生素C的食物，如胡萝卜、西红柿、橙子等，促进伤口愈合。同时，注意补充蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，增强机体抵抗力。

（四）并发症的预防与护理

感染：保持眼部清洁，严格遵守无菌操作原则。遵医嘱使用抗生素眼药水，观察眼部有无红肿、疼痛、分泌物增多等感染迹象，若出现感染，及时应用敏感抗生素治疗。

出血：术后避免患儿剧烈哭闹、用力揉眼，防止眼部血管破裂出血。若出现球结膜下出血，早期冷敷，48小时后热敷，促进出血吸收。

复视：部分患儿术后可能出现复视，这是由于眼外肌功能尚未完全恢复所致。护理人员应向家长解释复视的原因及恢复过程，减轻其焦虑。指导患儿进行双眼视功能训练，如交替注视、融合训练等，促进复视消失。

四、出院指导

（一）眼部护理

遵医嘱继续滴抗生素眼药水和糖皮质激素眼药水，一般持续2-3周。滴药时注意卫生，避免污染眼药水。

保持眼部清洁，避免用手揉眼，防止感染。洗脸时避免水进入眼内，可用湿毛巾擦拭面部。

（二）生活指导

术后1个月内避免剧烈运动，如跑步、跳绳、游泳等，防止眼部受伤。

注意休息，保证充足的睡眠，避免长时间看电视、玩手机等，减少眼部疲劳。

饮食均衡，多吃新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。

（三）复诊指导

术后1周、2周、1个月、3个月、6个月定期复诊，检查视力、眼位、双眼视功能等恢复情况。

若出现眼部红肿、疼痛、视力下降等异常情况，及时来院就诊。

五、护理效果

经过精心的治疗和护理，患儿术后恢复良好。术后第1天拆除敷料，眼部无明显渗血渗液；术后1周复查，眼位基本正位，角膜映光法示双眼正位；术后1个月复查，视力右眼0.9，左眼0.8，同视机检查示有同时视功能，融合范围正常。患儿及家长对治疗效果满意，已顺利出院。

六、护理体会

儿童共同性外斜视术后护理是一个系统的过程，需要护理人员具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。在护理过程中，应注重心理护理，缓解患儿及家长的焦虑情绪；密切观察病情变化，及时发现并处理并发症；加强眼部护理和功能训练，促进患儿眼外肌功能恢复。通过全方位的护理干预，提高手术成功率，改善患儿的视功能和生活质量。

本个案通过对患儿术前、术后的全面护理，取得了良好的效果。在今后的工作中，我们将不断总结经验，优化护理方案，为更多斜视患儿提供优质的护理服务。