下颌骨大动脉瘤术后护理个案.docVIP

下颌骨巨大动脉瘤切除术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，58岁，因“右侧下颌部无痛性肿物进行性增大3年”入院。患者3年前无意中发现右侧下颌部一约黄豆大小肿物，无明显疼痛、麻木等不适，未予重视。此后肿物逐渐增大，近半年增长速度加快，伴右侧面部轻微肿胀感及咀嚼时不适感。入院查体：右侧下颌角下方可触及一约5.0cm×4.0cm×3.0cm大小肿物，质地中等偏软，边界尚清，表面光滑，无明显压痛，活动度差，与周围组织无明显粘连，皮温正常。面部感觉及运动功能正常，张口度约3指，咬合关系正常。颈部未触及肿大淋巴结。辅助检查：颌面部CT示右侧下颌骨体部及下颌角区可见一巨大囊实性占位，大小约5.2cm×4.3cm×3.1cm，边界清晰，增强扫描可见明显强化，考虑动脉瘤可能。数字减影血管造影（DSA）检查提示右侧面动脉分支动脉瘤，瘤体较大，血供丰富。

二、手术治疗

患者完善相关术前检查，排除手术禁忌后，于全麻下行“右侧下颌骨巨大动脉瘤切除+血管重建术”。手术过程顺利，完整切除动脉瘤体，并行血管端端吻合重建血供。术中出血约800ml，输注红细胞悬液400ml，血浆200ml。术后安返病房，给予心电监护、吸氧、补液、止血、抗感染等对症支持治疗。

三、术后护理

（一）生命体征监测

术后严密监测患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，每30分钟记录1次，待病情稳定后改为每1小时记录1次。患