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二尖瓣修复术术前术后护理个案.doc

二尖瓣修复术术前术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，58岁，因“活动后胸闷、气促3年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无吸烟、饮酒史。

临床表现：入院时，患者静息状态下即感胸闷、气促，双下肢轻度水肿，心功能分级为Ⅲ级（NYHA分级）。心脏听诊可闻及心尖部舒张期隆隆样杂音，心率98次/分，律齐。

辅助检查：心脏超声提示二尖瓣重度狭窄伴轻度反流，瓣口面积0.8cm2，左心房增大（前后径45mm），左心室舒张末期内径52mm，射血分数（EF）60%。心电图示窦性心律，左心房负荷过重。胸部X线片示心影增大，肺淤血。

诊断：二尖瓣重度狭窄，心功能Ⅲ级，高血压病2级（很高危）。

治疗方案：经多学科团队评估，患者具备二尖瓣修复术指征，无明显手术禁忌证，拟行体外循环下二尖瓣修复术。

二、术前护理

（一）病情观察与评估

生命体征监测：持续心电监护，密切观察心率、心律、血压、血氧饱和度变化。患者入院时心率偏快，遵医嘱给予β受体阻滞剂（美托洛尔）控制心率，将心率维持在60-70次/分，以减少心肌耗氧量。

症状观察：重点观察患者胸闷、气促症状的缓解情况，记录每日出入量，监测体重变化，评估水肿消退情况。患者双下肢水肿，给予抬高下肢30°，促进静脉回流，并每日测量腿围，观察水肿变化。