剖腹产后续护理个案.docVIP

剖腹产术后综合护理个案护理

一、个案基本情况

患者信息：李女士，28岁，初产妇，因“胎儿宫内窘迫”于2025年10月15日在全麻下行子宫下段横切口剖腹产术，术中顺利娩出一男婴，体重3200g，Apgar评分10分。术后返回病房，神志清醒，生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。腹部切口敷料干燥，子宫收缩良好，宫底位于脐下2指，阴道出血量约50ml。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

二、护理评估（术后24小时内）

（一）生理评估

生命体征：术后6小时内每30分钟监测一次，6-24小时每1小时监测一次。患者体温波动在36.5-37.2℃，脉搏78-85次/分，呼吸16-20次/分，血压110-120/70-80mmHg，均在正常范围。

切口与疼痛：腹部切口长约10cm，采用可吸收线皮内缝合，敷料干燥无渗血。患者主诉切口疼痛，NRS评分（数字疼痛评分法）为6分，呈持续性胀痛，活动时加重。

子宫收缩与阴道出血：术后2小时内每15分钟按压宫底一次，2-6小时每30分钟一次，6-24小时每1小时一次。宫底逐渐下降，术后6小时位于脐下3指，12小时位于脐下4指，24小时位于脐下5指。阴道出血量每小时约5-10ml，色暗红，无血块。

消化系统：术后禁食禁饮6小时，6小时后可进流质饮食（如米汤、藕粉）。患者主诉腹胀，肠鸣音减弱（