尿潴留症状及护理个案.docVIP

老年男性前列腺增生伴尿潴留个案护理

一、病例介绍

患者，男性，78岁，因“排尿困难3年，加重伴下腹胀痛12小时”于2025年10月15日急诊入院。患者3年前无明显诱因出现排尿费力、尿线变细、夜尿增多（每晚3-4次），未予重视。12小时前突然出现无法排尿，下腹部胀痛难忍，伴恶心、出汗，遂来院就诊。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。下腹部膨隆，耻骨上区可触及一约10cm×8cm囊性包块，压痛明显，叩诊呈浊音。

辅助检查：

泌尿系超声：前列腺体积增大（5.2cm×4.8cm×4.2cm），残余尿量约800ml，双肾轻度积水。

尿常规：白细胞（++），红细胞（+），尿蛋白（-）。

血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%。

血肌酐：135μmol/L（轻度升高）。

初步诊断：

良性前列腺增生（BPH）伴急性尿潴留

尿路感染

双肾轻度积水（尿潴留继发）

二、护理评估

（一）生理功能评估

排尿功能：完全无法自主排尿，下腹部胀痛剧烈，膀胱区膨隆明显，叩诊浊音界达脐下2指。

疼痛程度：采用NRS评分法，患者疼痛评分为8分（重度疼痛），表现为辗转不安、出汗。

营养与睡眠：近期因排尿困难导致睡眠质量差（每晚睡眠3-4小时），食欲减退，体重较