乳腺癌患者手术后饮食护理个案.docVIP

乳腺癌改良根治术后患者个体化饮食护理个案

一、病例资料

患者基本信息

姓名：张女士

年龄：45岁

诊断：右侧乳腺浸润性导管癌（T2N1M0，IIB期）

手术方式：右侧乳腺癌改良根治术

术后时间：2025年10月15日（术后第1天）

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无食物药物过敏史。

家族史：母亲曾患卵巢癌。

饮食习惯：术前偏好高脂、高糖饮食，每日蔬菜摄入量不足200g，饮水量约1000ml。

实验室检查（术后第1天）：

血红蛋白（Hb）：105g/L（轻度贫血）

白蛋白（ALB）：32g/L（轻度低蛋白血症）

白细胞（WBC）：6.2×10^9/L

血糖（GLU）：5.8mmol/L

二、术后饮食护理评估

（一）生理功能评估

消化功能：术后第1天胃肠功能未完全恢复，肛门未排气，存在腹胀、恶心症状。

营养状态：术前BMI23.5kg/m2（正常范围），但近1个月因焦虑体重下降3kg；术后伤口引流液较多（约150ml/24h），存在蛋白质丢失风险。

代谢特点：处于高代谢应激状态，能量及蛋白质需求增加。

（二）心理社会评估

心理状态：因乳房缺失产生自卑、焦虑情绪，对饮食控制存在抵触心理，担心“忌口”影响生活质量。

社会支持：丈夫及子女能提供生活照顾，但对术后饮食知识缺乏了解。

认知水平：大专学历，能理解基本医学知识，但对饮食与康复的关系认识不足。

（三）饮食相关评估

吞咽