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冠状动脉搭桥术后创伤护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：男

年龄：65岁

住院号：2025XXXX

诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠状动脉三支病变、冠状动脉搭桥术后（CABG术后）第3天

手术时间：2025年12月20日

手术方式：非体外循环下冠状动脉搭桥术（OPCAB），取左乳内动脉（LIMA）吻合前降支，大隐静脉（SVG）吻合右冠状动脉及回旋支。

创伤情况：

胸部切口：胸骨正中切口，长约15cm，缝合线在位，敷料干燥，无渗血渗液。

下肢切口：左下肢大隐静脉取血管处切口，长约20cm，敷料干燥，无红肿。

引流管：左侧胸腔闭式引流管1根，引流通畅，引流液呈淡红色，量约50ml/24h；纵隔引流管1根，引流量约30ml/24h。

简要病史：

患者因“反复胸痛3年，加重1周”入院，冠脉造影提示三支病变，于2025年12月20日在全麻下行OPCAB术。术后转入ICU，予呼吸机辅助通气、心电监护、抗感染、抗凝、营养支持等治疗。术后第2天拔除气管插管，转回普通病房。目前患者生命体征平稳，神志清楚，能简单交流，主诉切口疼痛（VAS评分4分），偶感胸闷，无发热、呼吸困难等不适。

护理评估：

生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg，SpO?98%（鼻导管吸氧2L/min）。

意识状态：清醒，GCS评分15分。

切口情况：胸部