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冠状动脉急症护理个案

一、基本资料

姓名：张XX

性别：男

年龄：58岁

职业：企业高管

入院时间：2025年10月15日

主诉：突发胸骨后压榨性疼痛3小时，伴大汗、濒死感。

既往史：高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用“硝苯地平控释片”，血压控制在140/90mmHg左右；2型糖尿病史5年，口服“二甲双胍”，血糖控制尚可；吸烟史30年，每日20支。

家族史：父亲因“急性心肌梗死”于65岁去世。

二、入院评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：110次/分，律齐

呼吸：22次/分，浅快

血压：105/65mmHg（较平时明显下降）

血氧饱和度：92%（未吸氧状态）

（二）症状与体征

疼痛：胸骨后呈压榨性、紧缩样疼痛，向左肩、左臂内侧放射，疼痛程度剧烈，患者自述为“濒死感”，疼痛持续不缓解，休息及含服硝酸甘油片后无明显改善。

伴随症状：面色苍白、大汗淋漓、烦躁不安、恶心、呕吐1次胃内容物。

心肺听诊：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率110次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

（三）辅助检查

心电图：入院时心电图示：V1-V5导联ST段呈弓背向上抬高，T波倒置，提示广泛前壁心肌梗死。

实验室检查：

心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）：25ng/ml（参考值0-6.6ng/ml），肌红蛋白：150ng/ml（参考值0-70ng