四肢骨折术后冰敷护理个案.docVIP

右胫腓骨骨折术后冰敷护理个案

一、病例介绍

患者男性，35岁，因“车祸致右小腿疼痛、肿胀、活动受限2小时”入院。入院时查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。右小腿明显肿胀、畸形，局部压痛明显，可触及骨擦感，足背动脉搏动减弱，足趾感觉及活动尚可。X线检查示右胫腓骨中下段粉碎性骨折。完善术前检查后，于入院当日在硬膜外麻醉下行右胫腓骨骨折切开复位内固定术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）术后一般情况

患者术后神志清楚，精神状态尚可，生命体征平稳。伤口敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引流液呈淡红色，量约50ml。右下肢石膏托外固定，末梢血运良好，足趾感觉及活动正常。

（二）疼痛评估

采用数字疼痛评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者术后疼痛评分为6分，表现为右小腿持续性胀痛，活动时疼痛加剧。

（三）肿胀评估

患者右小腿明显肿胀，皮肤张力较高，皮温略高于健侧，足背动脉搏动减弱。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤、骨折端刺激及局部肿胀有关。

肿胀：与术后局部出血、组织液渗出及静脉回流障碍有关。

潜在并发症：如骨筋膜室综合征、伤口感染等。

四、护理措施

（一）冰敷护理

冰敷时机：术后立即开始冰敷，持续72小时。

冰敷方法：使用冰袋（内装冰水混合物），用毛巾包裹后敷于右小腿肿胀部位，每次冰敷20-30分钟，间隔1-2小时重复一次。

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