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慢性穿孔术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者，男性，65岁，因“反复上腹部疼痛10余年，加重伴呕血、黑便1天”入院。既往有胃溃疡病史10余年，未规律治疗。入院诊断为“胃溃疡并慢性穿孔”，于2025年12月15日在全麻下行“胃大部切除术+穿孔修补术”，术后转入ICU监护治疗，术后第3天转入普通外科病房。

术后病情：患者术后生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。伤口敷料干燥，无渗血渗液。胃肠减压引流通畅，引出少量暗红色液体。目前已拔除尿管，自主排尿正常。患者精神状态良好，能配合治疗护理。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：平稳，无发热、心率加快、血压下降等异常。

伤口情况：伤口位于上腹部，长约15cm，缝合良好，周围皮肤无红肿、硬结，无渗血渗液。

引流情况：胃肠减压管引流通畅，引出少量暗红色液体；腹腔引流管引出少量淡红色液体，量约50ml/日。

疼痛评估：患者主诉伤口疼痛，评分3分（NRS评分法），可忍受。

营养状况：患者术后禁食，通过静脉补液维持营养，目前体重无明显变化。

活动能力：患者术后第3天可在床上翻身、坐起，活动时伤口疼痛略有加重。

（二）心理社会评估

患者因长期受胃溃疡困扰，此次手术治疗后对疾病预后存在一定担忧，担心术后恢复不佳影响生活质量。同时，患者家属对术后护理知识缺乏了解，存在焦虑情绪。

三、护理问题及