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脑垂体腺瘤微创术后护理查房

一、查房开始

时间：2025年12月19日15:00

地点：神经外科病房3床

主持人：护士长李XX

参加人员：责任护士张XX、值班护士王XX、实习护士刘XX、主管医生赵XX

患者信息：

姓名：陈XX

性别：女

年龄：45岁

床号：3床

住院号：2025XXXX

诊断：脑垂体腺瘤（泌乳素型）

手术日期：2025年12月15日

手术方式：经鼻蝶窦入路脑垂体腺瘤切除术（微创手术）

二、责任护士汇报病情

（一）术前情况

患者因“闭经伴泌乳6个月，头痛1个月”入院。入院后完善头颅MRI提示：垂体窝内见一大小约1.2cm×1.0cm×0.8cm的异常信号影，边界清，考虑垂体腺瘤。实验室检查：泌乳素（PRL）显著升高（120ng/mL，正常参考值3.34-26.72ng/mL）。患者无视力下降、视野缺损等症状，经科室讨论后，决定行经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术。

（二）术后情况

生命体征：术后第4天，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

意识与精神状态：意识清楚，精神状态良好，能正确回答问题，对答切题。

伤口与引流：经鼻蝶窦入路，鼻腔填塞凡士林纱条（术后第3天已拔除），鼻腔少量血性分泌物，无活动性出血。无颅内引流管。

症状改善：头痛明显缓解，泌乳症状较术前减轻，未诉明显不适。

实验室检查：术后复查泌乳素降