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造瘘口术后的护理个案

一、患者基本情况

患者信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：65岁

入院诊断：低位直肠癌

手术方式：腹腔镜下直肠癌根治术+乙状结肠造瘘术

造瘘口类型：单腔永久性造瘘口，位于左下腹麦氏点附近

术后时间：术后第7天

既往病史：

高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。

无糖尿病、冠心病等慢性病史。

无药物过敏史。

心理状态：

患者因术后需终身携带造瘘袋，出现明显的焦虑、抑郁情绪，对造瘘口护理存在恐惧和抵触心理，担心影响日常生活和社交。

二、术后护理措施

（一）造瘘口局部护理

造瘘口观察

颜色与形态：术后每日观察造瘘口黏膜颜色，正常应为粉红色或红色，若出现暗红色、紫色甚至黑色，提示可能存在缺血或坏死，需立即报告医生。

大小与高度：记录造瘘口的直径和高度，术后初期可能因水肿而增大，待水肿消退后逐渐稳定。

分泌物与出血：观察造瘘口有无异常分泌物或出血，少量渗血为正常现象，若出血较多或持续不止，需及时处理。

造瘘袋更换

更换频率：根据造瘘口排出物的性状和量决定更换频率，一般每日更换1-2次，若出现渗漏需立即更换。

更换步骤：

准备用物：造瘘袋、皮肤保护剂、剪刀、温水、毛巾等。

清洁皮肤：用温水轻轻清洁造瘘口周围皮肤，避免使用肥皂或刺激性清洁剂。

测量与裁剪：根据造瘘口大小裁剪造瘘袋底盘，裁剪直径应比造瘘口大1-2mm。