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颈椎病饮食调理与综合护理个案

一、病例概况

患者张某，男，45岁，IT行业从业者，因长期伏案工作、缺乏运动，近半年来出现颈部僵硬、肩背酸痛症状，偶有头晕、手指麻木感。经医院检查，诊断为神经根型颈椎病（C4-C6椎间盘轻度突出，压迫神经根），颈椎生理曲度变直。患者身高175cm，体重82kg，BMI26.8，属于超重范围；伴有轻度脂肪肝、甘油三酯偏高（2.3mmol/L），无高血压、糖尿病等慢性病史。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛与活动受限：颈部VAS疼痛评分6分（中度疼痛），颈椎前屈、后伸、左右旋转活动度分别为30°、25°、45°（正常范围前屈45°、后伸40°、旋转60°-80°），存在明显活动受限。

神经功能：右侧上肢尺侧皮肤感觉减退，握力较左侧下降约20%，Hoffmann征阴性，无肌肉萎缩。

营养状况：饮食结构不合理，每日摄入主食约300g（以精制米面为主），蔬菜摄入量不足200g，水果每日约100g，肉类以猪肉、牛肉为主（每日约150g），缺乏鱼类、豆制品摄入；每日饮水约1000ml，低于推荐量；有熬夜习惯，常饮用含糖饮料（每日约500ml）。

（二）心理与社会评估

患者因疼痛影响工作效率，担心病情进展导致瘫痪，存在焦虑情绪（SAS评分52分，轻度焦虑）；对颈椎病的饮食调理认知不足，认为“只要吃药、理疗就能好”，未意识到饮食与病情的关联。

三、护理问题

疼痛