肺癌术后并发症及护理个案.docVIP

肺癌术后并发症预防与护理个案报告

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“咳嗽伴痰中带血2月余”入院。胸部CT提示右肺上叶占位性病变，大小约3.5cm×4.0cm，纵隔淋巴结未见明显肿大。支气管镜活检病理诊断为右肺上叶腺癌（T2aN0M0，IB期）。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无吸烟饮酒史。术前肺功能检查示FEV1/FVC为75%，DLCO为80%预计值，评估可耐受手术。于2025年10月15日在全麻下行胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，手术过程顺利，术中出血约150ml，术后安返胸外科监护室。

二、术后并发症风险评估

基于患者的临床资料，术后主要并发症风险如下：

肺部并发症：老年患者（65岁）、肺叶切除手术创伤、全麻导致的呼吸肌功能抑制，均为肺部感染、肺不张的高危因素。

心血管并发症：高血压病史增加术后心律失常（如房颤）、心肌缺血的风险。

切口愈合不良：老年患者组织修复能力下降，若合并低蛋白血症或感染，可能影响切口愈合。

深静脉血栓（DVT）：术后卧床、血液高凝状态是DVT的主要诱因。

三、术后护理措施与并发症管理

（一）呼吸系统护理与肺部并发症预防

1.呼吸功能监测与支持

术后持续心电监护，密切观察呼吸频率、节律、血氧饱和度（SpO?）变化，每30分钟记录一次。

术后6小时内患者未完全清醒时，予面罩吸氧（